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临床数据管理

病案管理

登录数据库,点击页面左侧菜单的“病案管理”,选择“病案库”,会显示如图所示界面。

新建单例病案

第一步:在“病案库”主界面找到“新建”按钮。如图位置。

第二步:根据患者实际情况填写患者基本信息(确保患者信息准确无误),填写完成后点击“新建”即可。

注意:

  1. 带星号为必填项,需根据患者信息如实填写,方便后期查找及查看患者信息。

  2. 就诊卡号(医院 ID 号)、姓名、身份证号为搜索信息项,确保准确无误。

  3. 归属项目、是否患病、就诊医院、民族为选择项,点击小箭头根据实际情况选择即可。

  4. 若患者为“患病”,在主要临床诊断中填写患病名称即可。

  5. 不明确选项请填写“NA”。

  6. “HPO”输入关键字可联想相关国际表型代码。

  7. 患病用户“临床诊断(ICD-11)”为必填项,输入关键字/词可根据联想信息选择国际标准代码。

  8. “临床诊断“可填写备注信息。

新建家系病案

第一步:先执行“新建单例病案”,或点击已建立好的“无家系”患者的姓名,进入患者个人信息页面。

第二步:进入个人信息页面后,将鼠标移至“家系图”(如下图所示位置),点击“家系VIEW”会出现家系图编辑页面。

第三步:绘制家系图,将鼠标移动至家系图中的人物图标,即可出现菜单标识,如图:

先证者标志,无法修改

家系键-新建上代家系-父母

新建伴侣,如果想建立下一代孩子,首先要建立伴侣

添加或修改病案信息,与“新建单例病案”时录入信息类目相同

删除键,若此家庭成员有子女,先删除子女,才可删除此家庭成员

  • 功能键“删除家系”:家系图清零,只留有先症者。
  • 建立家系图所有步骤会自动保存,绘制完成点击“保存”即可。
  • 新建父母后,父亲或母亲的图形中会多一个按键,如图:

家系键-新建下一代家系,包括男孩、女孩、性别不明确、异卵双胞胎、同卵双胞胎 - 新建父母后,下一代的图形中会多一个按键,如图。

家系键-新建同一代家系,包括兄弟、姐妹、性别不明确、异卵兄弟姐妹、同卵兄弟 姐妹

如:新组建家庭,点击按钮进行编辑。如图所示:患者父亲与其他女性新组家庭。

修改家系病案

点击进入患者个人信息页面(病案管理→病案库→点击患者姓名),点击“编辑”按钮,界面会跳出病案修改的文本框,根据患者实际情况进行修改,确认信息无误后点击“修改”即可。 如图所示。

下载病案文件

在“病案库”主界面有三种下载按钮。如图位置:

a.批量下载文件:勾选需要下载的目标进行下载,导出信息包含选中目标对应的全部随访文件,文件格式为 zip 格式,如图所示。

b.基本信息导出:无论是否勾选,导出为所有项目中的所有患者信息,包含患者姓名、年龄、临床诊断等基本临床信息,文件格式为 csv 格式。

c.患者随访表批量导出:勾选需要下载的目标进行下载,导出的内容包括患者随访的各种量表详情和统计数据,如图:

点开文件,内容如下:

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